连年来，子宫内膜癌的发病率与弃世率执续飞腾，发病年青化趋势愈发判辨，早已不是传统印象中以分期为导向的肿瘤。2026年4月《JAMA》发表的重磅综述，整合近15年顶级循证根据、31项RCT及17部海外指南，了了展现出子宫内膜癌的蹙迫转向：从单纯依靠分期，迟缓走向“分子+病理+风险”的多维分析维度的肿瘤。

图源《JAMA》

PART 01

子宫内膜癌流行病学本性正在变化

从著述的流行病学来看，子宫内膜癌已成为好意思国女性第4位常见肿瘤：发病率执续飞腾，弃世率也在飞腾（每年1.6%的速率飞腾），同期存在2个趋势年青化趋势（20~29岁女性年增长率3.0%，30~39岁女性3.3%）和种族各异（黑东说念主女性弃世率：18.4/10万，白东说念主女性：8.1/10万）。黑东说念主女性预后更差的主要原因为会诊蔓延，侵袭性亚型更多，调养模范奉行不一致。

PART 02

遗传风险身分

多种遗传性癌症抽象征可权贵加多子宫内膜癌的发病风险。林奇抽象征女性患者由于错配成立卵白基因的胚系致病性变异，其终身罹患子宫内膜癌的风险高达30%至50%。关于Cowden抽象征(PTEN基因胚系致病性变异)患者，该风险为5%至22%；而Peutz-Jeghers抽象征(STK11基因胚系致病性变异)患者则为9%。此外，基于有限数据泄漏BRCA遗传性致病性变异佩带者子宫内膜癌风险轻度加多，指南忽视BRCA致病性变异女性在摄取缩小卵巢癌风险的输卵管卵巢切除术时，可酌量同期行子宫切除术。

PART 03

分子分型正在成为决策中枢

传统的三要素：FIGO分期，组织学和分级仍然存在，从2023 FIGO分期纳入分子特征以来，分子分型已成为子宫内膜调养决策（决定是否左迁或强化调养的中枢依据）的新中枢。著述要点提到四类分子分型：P53野生型，MMR劣势型，P53十分型和POLE突变型。不同分型不仅对应不同预后，也会影响调养想路。

其中，POLE突变型预后最佳，可酌量调养左迁或衔命接济调养；

MMR劣势型指示可使用免疫调养，是面前最蹙迫的获益东说念主群之一；

P53十分型预后较差，即使是相对早期的患者，也相似需要更积极地酌量全身调养；

P53野生型则是最常见的一类，波音体育(bbinSports)具体调养还要吞并分期、组织学和其他风险身分抽象判断。

这也施展，跟着关于子宫内膜癌的领略束缚真切，子宫内膜癌的诊疗判断，已从传统的“病理+分期”迟缓参加了“分子+病理+分期”的多维吞并见地。

子宫内膜癌分子分型

PART 04

术后接济调养迈向个体化

约20%早期患者会复发。子宫内膜样癌复发高危身分包括乐龄、淋巴血管粗疏浸润、肿瘤分级升高、肌层浸润深度加多。传统不雅念是低危不雅察，高中危选择阴说念近距离调养或盆腔放疗，高危酌量化疗或荟萃调养。当今调养框架天然莫得变嫌，关联词这篇综述指出，分子分型已在进一步优化术后接济调养，以PORTEC-4a为代表的究诘，尝试根据分子整合风险来决定接济调养强度。这类究诘其实齐是想标明，子宫内膜癌的诊治已在迟缓迈向精确化个体化的诊疗，借助不同的工夫，可判断哪些患者不错安全有用的降阶调养，哪些患者需要强化调养。

子宫内膜癌术后接济调养决策

PART 05

晚期和复发性患者，免疫调养参加一线调养

晚期和复发患者的模范一线调养仍是卡铂+紫杉醇；该综述说起两个要津究诘：GY018（帕博利珠单抗）和RUBY（多塔利单抗），把免疫调养前移，成为一线调养的蹙迫选择，其中错配成立型的患者获益愈加判辨。复发性患者有多种全身调养决策，包括靶向调养和免疫调养决策。调养选择基于肿瘤组织学、卵白抒发谱、分子谱及肿瘤特异性致病性变异。

子宫内膜癌的系总揽疗

PART 06

回来

这篇综述还提到了抗体偶联药物和细胞调养等新见地，包括HER2关系ADC、叶酸受体α关系药物，以及TIL、CAR-T、TCR等调养战略。新的调养见地标明了子宫内膜癌患者当年可能会有更多的调养选择，关联词当今照旧保管原有框架。

新期间的子宫内膜癌的诊疗旅途已从传统的“病理+分期”迈向了精确化个体化的期间，依然越来越需要医生按照不同患者的真确风险，来作念不同强度的调养，关联词工夫仅仅接济技能，需要专科的医生吞并不同的维度（分子，病理，分期等身分）抽象判断，进一步细化子宫内膜癌患者的诊疗的旅途。

参考文件

Mager KL， McLean K. Endometrial Cancer: A Review. JAMA. Published online April 13波音体育官方网站， 2026. doi:10.1001/jama.2026.2248